楚天都市报讯 记者李晗

自称因多点执业而遭免职，武汉科技大学附属天佑医院精神医学科主任胡一文的遭遇，成为医疗圈热点话题，也让“多点执业”政策引发关注。

连日来，楚天都市报记者在采访中了解到，在公立医院医生中，像胡一文一样在外兼职、尤其是在民营医疗机构“指导”的并不少见，但其中按规定履行报备手续的却并不多。

公立医院专家周末“走穴”

前日，在武昌南湖金地格林小城附近一家民营医馆门口，挂着一条醒目的横幅：“特邀湖北省××医院×××教授每周日亲临门诊”。在室内宣传栏里，则印有来自武昌某省级公立医院四名专家的介绍资料，以及他们在该医馆的坐诊时间。

据馆内一名工作人员介绍，上述专家平时在自己医院坐门诊，一般周末过来“指导工作”，附近很多居民都冲着他们而来，这种情况已持续两年多。

随后，楚天都市报记者向上述专家所在的公立医院咨询，相关处室负责人称，该院目前并没有医生申请多点执业，但不排除有医生私下“走穴”。

该负责人坦言，对于一些专家而言，除了每周固定在医院坐门诊外，其余时间有一定自由度，在不损害医院名誉的前提下，医院对这种兼职行为往往“睁只眼闭只眼”。

去年约300名医生报备兼职

医生在外兼职的行为，在省内不少公立医院中并不罕见，但真正公开向供职医院和卫生主管部门报备的却并不多。

以武汉为例，记者昨日从武汉市卫计委了解到，目前在该市注册的医师有3万余人，但去年仅有不到300人报备多点执业，比例不足1％。另外，还有部分医生会在各区卫计委报备，但人数较少。比如硚口区卫计委从2010年至今年3月，辖区内仅有9名医生申请多点执业。

连日来，记者试图采访几位按多点执业规定完成备案手续的医生，对方均以“太敏感”为由不愿多谈。与此同时，一些公立医院对此也多有回避，江城多家三甲医院相关负责人均称，自己医院没有医生申请多点执业。

有医生称兼职“力不从心”

据了解，之所以出台医生多点执业政策，主要是为了推动公立医院优质专家流动，均衡医疗资源，改变“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的状况，进而缓解患者看病难问题。可是多点执业政策推行几年来，却出现“叫好不叫座”的情况。

记者在采访中了解到，从医生角度而言，“力不从心”是重要因素之一。目前大多数公立医院尤其是省部属医院患者众多，临床任务繁重，一些公立医院还承担有教学与科研任务，很难抽出固定时间去别的医院兼职。武汉市第一医院呼吸内科主任医师罗光伟就表示“从未考虑过多点执业”，因为“医院的病人已经看不过来，每天忙得团团转，根本没有精力到其他地方多点执业”。

另外，因为许多公立医院明文严禁自己职工外出兼职，所以部分医生即便时间与精力有空余，为了避免遭受处罚甚至丢掉公立医院的“金饭碗”，而放弃了外出“走穴”的机会；而另一部分医生，因担心跟医院“打招呼”反而麻烦，所以选择私下外出兼职了。

医院对多点执业顾虑重重

开放医生多点执业，从医生角度来讲获得了更多自由，但是记者在采访中了解到，不少公立医院管理者对此是持消极甚至反对态度。

武汉一家三甲医院负责人介绍，一方面，当前公立医院临床任务繁重，医生人手本身就紧缺；另一方面，医院为培养一名成熟医生付出了大量经费和时间，还为医生创造科研、教学和晋升条件，如果医生外出执业，肯定会分散在本院的工作精力，很难保证对本院的医疗质量不造成影响。

另一位不愿透露姓名的三甲医院负责人也持类似观点，他表示，目前公立医院与医生签订的大多是全职工作合同，当然希望医生全心全意地承担好本职工作，医生外出执业很可能私下带走部分患者，影响本院的利益。

此外，还有公立医院的管理者觉得，民营医疗机构聘请医生多点执业，往往打着公立医院的旗号进行宣传，这是“蹭公立医院的品牌”，应当属于侵权行为。而且，在外执业的医生一旦发生医疗事故，难免还是会连累到公立医院。

新规有望促进多点执业

“推进医生多点执业的积极性，要促进公立医院建立新的用人、管人机制，建立现代医院管理制度，让医生不再受编制的羁绊。”华中科技大学健康政策与管理研究院院长方鹏骞教授表示，目前有一种思维，是要让医生由“单位人”变成“社会人”，医生的各种福利、保险不是由医院负担，而是由政府相关职能部门承担，可以按照自己的意愿选择医院“自由执业”，同时出台更多有关多点执业的细化法规。

湖北省去年出台了措施，鼓励加快推进和规范医生多点执业，支持公立医院医师在完成本院正常工作的前提下，可以兼职担任民营医院学科带头人或管理岗位。

另外，国家卫计委日前又发布了《医师执业注册管理办法》，并将于下月1日正式实施，给予医生更宽松的多点执业环境。比如多点执业医生可以“一次注册、区域有效”，执业医生只要选择一个执业地点作为主要执业地点，通过申请备案，就可以在全省范围内其他地区进行多点执业，执业机构数量也不受限制。