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胃病用药注意用药时间 胃黏膜受损怎么用药
2023-05-29

胃病是常见病,胃黏膜受损、胃动力不足等都是常见症状。治疗胃病的药物种类较多,并且作用机制各有不同,正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。因此,服用胃药有讲究。择时服用胃药要按服用时间划分。即餐前、餐中、餐后,以及餐间四个服药时间。我们针对不同症状来介绍一下。

胃黏膜保护药

这类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径,加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥,有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同:

(1)思密达和麦滋林 -S 在餐前服用;

(2)硫糖铝在餐前一小时及晚上临睡前服用;

(3)胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用;

(4)替普瑞酮和惠加强 -G 则在餐后服用;

(5)铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服,且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后也是胆汁反流易发时刻。

抗幽门螺杆菌药

现在抗幽门螺杆菌治疗,大多用一种质子泵抑制剂或胶体铋剂,加两种抗菌药物联合使用,后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮(痢特灵)。因此,服用该类药物时要「配合」抗菌药的使用时间。

克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用。虽然食物会稍延迟此药物的吸收,但对总的生物利用度并无影响;阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐时、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、痢特灵则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

促胃动力药

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利,通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。曲美布汀(舒丽启能)具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,也在餐前服用。