【病例】某男，59岁。 病史简述：患十二指肠球部溃疡出血，经过二次手术治疗，术后情况良好。在手术后七天突然腹部疼痛剧烈，诊断为“急性阑尾炎”：由于患者年龄较高，身体较衰，进行第三次手术有困难，故改为中医治疗。 1959年6月22日：腹部膨胀，右下腹有明显压痛，肌卫明显，自汗淋漓，发热神困，胃呆，作呕，大便干燥，小便深黄，脉象洪数，舌苔黄腻。 化验：白血球19700/mm3，嗜中性80%，淋巴细胞16%，嗜酸性4%。 【辨证】自汗淋漓，此手术后气虚之证。今右腹“天枢”处疼痛，且有腹胀便燥，脉洪苔黄，此为阳明积热内阻，肠道壅滞酿成“肠痈”。标急于本， 【治则】通腑开结化瘀清热的肠痈汤加减治之。 【处方】败酱草15g米仁15g红藤30g丹皮12g赤芍9g冬瓜子9g当归尾9g桃仁9g酒川大黄6g木香6g广皮6g玄明粉12g（冲），紫花地丁30g银花30g蒲公英15g。 【针灸】取穴：阑尾穴，足三里。方法：泻法，留针30分钟，每15分钟加手法一次。 【外敷】“铁箍散”“阴发散”各等分蜜调，敷于右下腹压痛处，每日换药一次，至痛消失为止。 【西医】青霉素，链霉素。 6月23日，服药后大便十余次，腹痛大减，但是自汗淋漓，舌苔黄腻。 【辨证】大便十余次，腹痛大减，脉象洪数为软数，肠中热毒已清大半。然而舌苔黄腻，阳明湿浊未净。自汗淋漓，正气已虚，虚其气阴两脱，应减前剂攻下之药，参入止汗之品。 【处方】生牡蛎30g（先煎）生龙骨30g（先煎）浮小麦9g瘪桃干15g黄芪皮15g白芍9g槟榔9g银花18g黑丑、白丑（各炒）6g砂仁、蔻仁（各打后下）2.5g丹皮15g广木香6g米仁15g败酱草9g枳实6g。 6月24日：腹痛已除，略有腹胀，舌苔黄腻已薄，自汗已收，脉搏已正常，身体疲倦。 【辨证】舌苔黄腻虽薄，而腹中微胀，此肠中之气未和，湿浊未净；身体乏力。此病后体虚之征；拟和气化湿，佐以补正法。 【处方】炒党参9g焦白术12g茯苓12g制川厚朴3g陈皮6g大腹皮12g焦山楂、六曲（各）9g砂仁、蔻仁2.5g（各打后下）。 此方服五帖以作调理遂愈。 【说明】对肠痈（阑尾炎）不论未脓已脓，可酌情使用攻下药，即“通则不痛”的治疗原则。因肠痈属肠中之热症，实证者居多，虚寒症者极少，如肠中扣由“虚寒”为患者恐不名“肠痈”矣。

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